临床病例报告（Clinical Case Report）是生物医疗知识传播最古老且基础的形式之一。它通过记录患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，提供了医学文献中的“第一手证据”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，更是展示临床观察能力和积累科研经验的重要途径。那么，什么样的病例值得撰写？如何规范进行撰写？需要注意哪些伦理问题？如何选择目标期刊进行投稿？本文将逐一解答这些问题。

什么样的病例值得撰写？

并非所有的病例都适合撰写报告。以下情况的临床发现尤其值得注意：

• 罕见或前所未见的病症；
• 在诊断或治疗上提供新的见解；
• 揭示已知疾病中的不寻常病程或反应；
• 挑战现有理论或支持新的医学假说；
• 展示医生与患者互动中的个体化治疗策略。

特别需要关注的例子包括：罕见病（rare disease）或典型疾病的不典型表现、用药后的严重不良反应、误诊与重新诊断的过程，以及对常规治疗方案意外的疗效或失败。关键在于：这个病例是否能够“教”同行一些他们原本不知道的知识或视角？

如何规范撰写病例报告？

最权威且国际通用的写作规范来自于CARE Guidelines（CAse REport Guidelines），其提供了一套包含13项的检查清单（checklist），确保病例报告的结构清晰、内容完整且符合伦理，已被多个出版商如BMJ、Elsevier、SpringerNature等所采纳。

标准的病例报告结构通常包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者病情、诊断与处理要点，一般限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：阐述该病例的报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，按时间顺序详细描述患者，包括主诉与既往史、体格检查与实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果、随访情况。务求详细且逻辑清晰，避免使用可识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示医生与研究者思考深度，包括与类似病例的比较（可含文献综述）、本病例对现有诊疗指南或理论的启示以及存在的挑战、局限和未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简要总结病例对临床实践的启发，一些期刊会将其并入讨论末段。

病例报告的伦理要求

绝大多数国际医疗期刊在投稿时要求提交患者签署的知情同意书（informed consent）。需要注意的是：未成年人需由父母或监护人签署；无民事行为能力的患者需其代理人签署；文中不得出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号或面部照片等。如果涉及敏感信息或照片，务必特别注意去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？

许多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来一些专门发表病例的开放获取期刊逐渐崭露头角，例如：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：第一个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：明确的专科导向；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

务必仔细阅读投稿指南，特别是报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。

总结

最后也是最重要的一点是，撰写病例报告不仅是为了“发表文章”。它更是锻炼提炼临床问题能力的途径，让你在快速医疗节奏中学会反思和总结，同时为全球医生提供参考，留下你在医学道路上的一块“脚印”。如果你仍在犹豫从哪一篇文章开始，不妨着手于你最近最难忘的病例。记录下来，这或许正是你第一篇学术作品的起点。

在此推荐尊龙凯时的相关资源，帮助你更好地进行学术写作与病例报告的撰写，让你在生物医疗领域更具竞争力。